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紫杉醇化療聯合護理干預惡性腫瘤的效果

發布時間:2019-11-08   |  所屬分類:醫學校驗:論文發表  |  瀏覽:  |  加入收藏

  紫杉醇即紅豆杉醇,是優質的抗癌化學藥物,廣泛應用于乳腺癌、卵巢癌、食管癌及肺癌等惡性腫瘤化療當中,可通過刺激微管蛋白聚合、阻礙聚合解散達到抗腫瘤目的[1-2]。但在紫杉醇化療過程中容易發生一系列的不良反應,影響化療效果[3]。

紫杉醇化療聯合護理干預惡性腫瘤的效果

  關鍵詞:紫衫;護理

  針對性應用護理干預措施有助于減少或減輕不良反應,優化抗腫瘤效果。現觀察護理干預在行紫杉醇化療惡性腫瘤中的應用價值,報道如下。

  1資料與方法

  1.1臨床資料選取2017年1月-2018年7月行紫杉醇化療的惡性腫瘤患者94例。依據隨機數表法原則分為觀察組和參照組各47例。觀察組男26例,女21例;年齡33~79(56.89±5.71)歲;惡性腫瘤類型:乳腺癌4例,卵巢癌8例,食管癌21例,肺癌14例。參照組男25例,女22例;年齡35~81(57.05±5.83)歲;惡性腫瘤類型:乳腺癌5例,卵巢癌7例,食管癌23例,肺癌12例。2組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均給予靜脈滴注紫杉醇化療,在靜脈滴注前12h、6h,分別口服地塞米松20mg,滴注前30min靜脈滴注異丙嗪25mg和西咪替丁300mg。取紫杉醇(由澳大利亞HospiraAustraliaPtyLtd生產,批號:H20090175)135~175mg/m2,用5%的葡萄糖注射液500ml進行稀釋,滴注3h。根據患者的不同情況可給予卡鉑、順鉑、阿霉素及環磷酰胺等聯合用藥。1.2.1參照組:參照組患者應用常規化療護理。(1)化療前規范常規檢查,詳細了解患者的病史、過敏史、用藥史情況,以此為依據確定最小化療劑量。(2)化療期間嚴格遵循醫囑進行護理配合,并強化監測,及時發現并報告患者的反應情況。(3)對情緒狀況不佳、抵制治療者,告知化療的目的及重要性。1.2.2觀察組:觀察組患者應用護理干預。(1)專業培訓:在護理干預開展前對護理人員進行集中培訓,讓護理人員全面掌握紫杉醇化療相關注意事項及相關護理細節,并組織護理模擬示范,讓護理人員掌握護理技巧,更好地為患者提供護理服務。(2)健康教育及心理指導:對患者及家屬進行健康教育,重點講解預防性用藥、遵循醫囑、注意事項、可能發生的不良反應及應對措施等相關知識,提升患者的依從性及家屬的配合度。針對患者及家屬的實際情況,進行心理疏導,鼓勵面對現實,堅定治療信心。(3)制定急救預案:在化療過程中,患者可能發生休克、缺氧、血壓升高等緊急情況,護理人員需在化療前,制定急救預案,配備吸氧裝置、呼吸興奮劑等急救所需物品。(4)毒副反應護理干預:護理人員需要針對性預防、處理不良反應。以控制人流量、規范無菌管理、監測體溫及出血傾向等預防、處理骨髓抑制,并適當予以重組人粒細胞因子;化療過程中緩慢靜脈滴注藥物,減輕刺激;制定易于消化、清淡飲食方案,并適當肌內注射甲氧氯普胺,預防、改善胃腸道反應;強化環境清潔及患者個人衛生管理,預防感染;以播放音樂、視頻導樂鎮痛,合理口服非甾體消炎藥、使用鎮痛泵改善疼痛;告知患者會出現脫發,但并非永久性,結束治療后可逐漸生發。(5)康復訓練:指導患者適當進行康復鍛煉,增強免疫力。化療2周內,室內鍛煉,盡量避免戶外活動;化療2周后,可根據患者實際狀況適當護理小幅度鍛煉,避免過于疲勞。1.3觀察指標對比2組患者腫瘤控制效果[4-5]。完全緩解(CR):病灶完全消失;部分緩解(PR):病灶消失≥30%;病情穩定(SD):病灶未改善也未惡化,或改善<30%;病情進展(PD):未達到上述治療效果。總有效率=(CR+PR+SD)/總例數×100%。對比2組患者不良反應發生情況。1.4統計學方法計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  2.1腫瘤控制效果2組總有效率比較差異無統計學意義(χ2=1.016,P>0.05)。見表1。

  3討論

  紫杉醇是新型腫瘤化療藥物,其抗腫瘤作用效果得到學界一致認可,成為腫瘤化療的有效藥物。但紫杉醇具有毒性,在用藥過程中容易發生一系列不良反應,如骨髓抑制、胃腸道反應、身體各個系統感染、肌肉及關節疼痛、脫發等[6]。在化療過程中優化臨床護理配合有助于降低紫杉醇的毒性,減少不良反應,增強腫瘤控制效果。而常規化療護理難以達到這一目的。護理干預是基于科學理論的一系列護理措施,更符合紫杉醇化療患者的實際護理需要[7]。相關研究[8-9]指出不良反應是影響紫杉醇控制腫瘤效果的主要原因,采取有效措施減輕紫杉醇的不良反應是優化腫瘤控制效果的關鍵。基于這一理論本研究試圖通過保證護理干預的規范性、提升患者及家屬的認識以保證化療的順利進行、采取一系列措施預防處理相關不良反應,以此強化紫杉醇的抗腫瘤效果,降低不良反應發生率[10]。本次研究中予以觀察組患者護理干預,為保證護理的科學性、有效性,對護理人員進行專業化培訓;在護理過程中,以健康教育及心理指導,提升患者的認識,改善患者心理狀況,讓患者及家屬能積極配合護理,保證紫杉醇化療操作的規范性;考慮到紫杉醇的不良反應,予以地塞米松預防性用藥減輕不良反應,并針對可能發生的急救風險事件準備急救設備、制定急救預案,在化療過程中針對性對各種不良反應進行預防、處理;且注重以康復訓練優化治療效果。在以上干預措施作用下,觀察組患者骨髓抑制、胃腸道反應、呼吸或泌尿系統感染、疼痛、脫發等不良反應的發生率均低于參照組。表明護理干預更有助于優化紫杉醇抗腫瘤效果,降低其不良反應。周明慧[11]曾以100例惡性腫瘤患者為例,分析了護理干預對惡性腫瘤行紫杉醇化療患者的影響,研究結果顯示,護理干預觀察組患者的不良反應發生率低于常規護理對照組,而抗腫瘤效果略高于對照組,但對比無顯著差異。本研究與文獻報道一致,進一步證實了本研究的科學性。綜上所述,予以行紫杉醇化療的惡性腫瘤患者護理干預,有助于優化抗腫瘤效果,減少不良反應,效果理想。

  作者:陳麗瓊 何寶英


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